COVID-19 and the teacher's voice: self-perception and contributions of speech therapy to voice and communication during the pandemic

OBJECTIVES: We aimed to analyze the vocal self-perception of Brazilian teachers and their communication needs, vocal signs and symptoms, and voice-related lifestyles during the coronavirus disease (COVID-19) pandemic and, based on this information, to develop guidance materials intended for dissemination to these teachers and the general community. METHODS: An online questionnaire designed for this survey was distributed via the researchers' networks and was available for completion by any teacher, except those who were not working at the time. There were 1,253 teachers from all over Brazil, of both sexes, covering a wide age range, working at different levels of education, and most with more than ten years of experience. Descriptive and inferential analyses of the data were performed. RESULTS: On comparing the prepandemic period with the current one, participants indicated voice improvements. In contrast, they presented symptoms such as dry throat, effort in addressing remote classes, hoarseness after classes, and difficulties with the use of headphones, among others. They further indicated stress, general fatigue, impact of the pandemic on mental health, and the overlapping of many home tasks with professional tasks. Some smoked, and others hydrated insufficiently. CONCLUSION: Although teachers generally noticed voice improvements during the pandemic, a proportion of them perceived worsening of voices. Many indicated several factors in which speech-language pathologists could guide them with the aim of improving performance and comfort during remote and hybrid classes, an initiative that will positively impact not only their voice and communication but also their quality of life.

Depression in the workplace: screening and treatment

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Auriculotherapy to reduce anxiety and pain in nursing professionals: a randomized clinical trial / Auriculoterapia para redução de ansiedade e dor em profissionais de enfermagem: ensaio clínico randomizado / Auriculoterapia para reducción de ansiedad y dolor en profesionales de enfermería: ensayo clínico aleatorizado

RESUMEN Objectives: to evaluate the effectiveness of the auricular protocol (APPA) in reducing pain and anxiety and improving the quality of life of the nursing staff of a hospital. Method: randomized clinical trial with an initial sample of 180 professionals divided into 4 groups Control (G1), Seed (G2), Needle (G3) and Tape (G4). The evaluation instruments were the State-Trait Anxiety Inventory, Pain Visual Analog Scale and Quality of Life instrument, applied at the start and after five and 10 sessions (five weeks). Descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA) and Cohen's d Index were used in the analysis. Results: there was a statistical difference (p < 0.05) for anxiety according to the repeated measures ANOVA, with better results for the G3 in the final assessment (Cohen's d index 1.08/17% reduction). There was a reduction of pain of 36% in G3 and 24% in G2 and a 13% increase in the mental aspect of quality of life for the G3, although without statistical significance. Conclusion: the APPA protocol reduced the anxiety levels of nursing staff after 10 sessions. Further studies are, however, suggested with new populations and in different contexts so that the results can be confirmed. RBR-5pc43m.

RESUMO Objetivos: avaliar a efetividade do protocolo auricular para redução de ansiedade, dor (APPA) e melhoria de qualidade de vida em equipe de Enfermagem de um hospital. Método: ensaio clínico randomizado com amostra inicial de 180 profissionais divididos em 4 grupos Controle (G1), Semente (G2), Agulha (G3) e Fita Adesiva (G4). Os instrumentos de avaliação foram o Inventário de Ansiedade Traço-Estado, Escala Visual Analógica de dor e instrumento de Qualidade de Vida, aplicados no início, depois de cinco e 10 sessões (cinco semanas). Na análise utilizou-se a estatística descritiva, a análise de variância (ANOVA) e o Índice d de Cohen. Resultados: houve diferença estatística (p < 0,05) para a ansiedade segundo ANOVA de medidas repetidas, com melhores resultados para o G3 na última avaliação (índice d de Cohen 1,08/17% de redução). Houve redução de 36% no G3, 24% no G2 para a dor e 13% de aumento no nível mental de qualidade de vida para o G3, embora sem diferenças estatísticas. Conclusão: o protocolo APPA reduziu os níveis de ansiedade em equipe de enfermagem depois de 10 sessões. Mas, sugerem-se mais estudos com novas populações e em diferentes contextos para que os resultados se confirmem. RBR-5pc43m.

RESUMEN Objetivos: evaluar la efectividad del protocolo auricular para reducción de ansiedad, dolor (APPA) y mejoría de calidad de vida, en equipo de enfermería de un hospital. Método: ensayo clínico aleatorizado con muestra inicial de 180 profesionales divididos en 4 grupos: Control (G1), Semilla (G2), Aguja (G3) y Cinta Adhesiva (G4). Los instrumentos de evaluación fueron el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado, la Escala Visual Analógica de Dolor y el instrumento de Calidad de Vida, aplicados en el inicio, y después de cinco y 10 sesiones (cinco semanas). En el análisis se utilizó la estadística descriptiva, la análisis de variancia (ANOVA) y el Índice d de Cohen. Resultados: hubo diferencia estadística (p < 0,05) para la ansiedad según ANOVA de medidas repetidas, con mejores resultados para el G3 en la última evaluación (índice d de Cohen 1,08/17% de reducción). Hubo reducción de 36% en el G3, 24% en el G2 para el dolor y 13% de aumento en el nivel mental de calidad de vida para el G3, a pesar de que sin diferencias estadísticas. Conclusión: el protocolo APPA redujo los niveles de ansiedad en el equipo de enfermería después de 10 sesiones. Se sugiere realizar más estudios con nuevas poblaciones y en diferentes contextos para que los resultados puedan ser confirmados. RBR-5pc43m.

Enfermedades respiratorias ocupacionales / Occupational pulmonary diseases

Las enfermedades ocupacionales son aquellas producidas directamente por el ejercicio de la profesión. Estas se encuentran reguladas por la Ley 16.744 y son de cargo de prestadores de servicios denominados habitualmente mutuales. En este artículo se describen los principales aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, clínicos, de criterios diagnósticos y principios terapéuticos, de cuatro enfermedades respiratorias, las más relevantes en el medio nacional: Silicosis, asma, enfermedades por asbesto y enfermedades por hipobaria.

Occupational diseases are those produced directly by work activities. In Chile, occupational diseases are regulated by the law 16.744 and the service providers are called, mutualidades. In this paper is described epidemiology, physiopathology, clinical aspects, diagnostic criteria and therapeutic principles of the four most important occupational respiratory diseases in Chile: Silicosis, occupational asthma, asbestos diseases and altitude sickness.

Health of subsistence fishermen and challenges for Occupational Health Surveillance / Saúde dos pescadores artesanais e desafios para a Vigilância em Saúde do Trabalhador

There are approximately a million subsistence fishermen in Brazil whose activities expose them to severe occupational hazards without adequate health protection. This article conducts an analysis of working conditions and health risks faced by subsistence fishermen and outlines challenges to the implementation of Occupational Health Surveillance (VISAT) actions. The methodology is based on qualitative analysis of risks and working conditions through observation and interviews, and diagnosis of occupational illnesses with clinical evaluation. Mobile teams conducted eight years of activities together with fishing communities throughout the state of Bahia. The results revealed the challenge of surveying a traditional self-employed category with relative management autonomy. Fishermen face precarious living conditions without access to occupational health services. They are exposed to thirty work-related illnesses without protection, diagnosis, treatment and social security coverage. The conclusion reached is that there is a need for intersectorial VISAT action to reduce excessive working hours, organization of the Unified Health System (SUS) for acknowledgement of occupational illnesses and guaranteeing social security rights through actions focused on health education.

Os pescadores artesanais compõem aproximadamente um milhão de pessoas no país, exercem atividades expostos a graves riscos ocupacionais e convivem sem proteção à saúde. Este artigo tem o objetivo de apresentar análise das condições de trabalho e riscos à saúde dos trabalhadores da pesca artesanal e indicar desafios para implementar ações da VISAT. A metodologia se fundamenta na análise qualitativa dos riscos e condições de trabalho, por meio de observações, entrevistas, diagnóstico de doenças do trabalho com avaliação clínica, e deslocamento de equipes itinerantes em oito anos de atividades junto às comunidades de pescadores da Bahia. Os resultados evidenciam desafio da atuação em uma categoria não assalariada e tradicional, com relativa autonomia da gestão, que permanece em precárias condições de vida e sem acesso aos serviços de saúde do trabalhador. Essa comunidade expõe-se sem proteção, diagnóstico, tratamento e reconhecimento previdenciário, a trinta doenças relacionadas ao trabalho. Essa análise é concluída indicando a necessidade de ações intersetoriais da VISAT, na perspectiva de redução da excessiva jornada de trabalho e organização do SUS, para reconhecimento das doenças do trabalho e garantia dos direitos previdenciários por meio de ações centradas na educação em saúde.

Occupational low back pain in nursing workers: massage versus pain / Lumbalgia ocupacional en trabajadores de enfermería: masaje versus dolor / Lombalgia ocupacional em trabalhadores de enfermagem: massagem versus dor

Objective: To assess the efficacy of massage for decreasing occupational low back pain in workers of a Nursing team in an Emergency Room. Method: A randomized controlled trial, using a socio-demographic/morbidity questionnaire and a Pain Numeric Scale. Forty-five subjects were randomly allocated for intervention (G1 – Massage by acupressure), placebo group (G2 – application of Garlium Arseneid Laser 904nm turned off) and control (G3 – no intervention). Results: The main triggering factor, as well as the worsening of pain, was the patient manipulation, both with a prevalence of 34.9%. The main treatment for low back pain before this research was the use of medication, with a prevalence of 44.2%. In accordance with a variance analysis, only G1 presented a significant statistical difference, with a better result after 12 sessions. Massage presented an enormous effect (d = 4.59), corresponding to 86% of reduction in the pain level. Conclusion: Massage was effective to decrease occupational low back pain of those Nursing workers.
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Objetivo: Evaluar la eficacia del masaje para la reducción de la lumbalgia ocupacional en trabajadores del equipo de enfermería. Método: Ensayo clínico randomizado, en el cual se utilizaron el Cuestionario sociodemográfico/morbilidad y la escala numérica de dolor. Se distribuyeron aleatoriamente 45 sujetos en: grupo intervenido (G1-Masaje por acupresión), grupo placebo (G2-aplicación de Laser Arseniuro de Galio 904 nm apagado) y grupo control (G3-sin intervención). Resultados: El principal factor desencadenante, así como del empeoramiento del dolor fue la manipulación del paciente, ambos con 34,9% de prevalencia. El principal tratamiento para la lumbalgia antes del estudio fue el uso de fármacos en el 44,2% de los participantes. Según el análisis de la varianza, sólo el G1 logró una diferencia estadísticamente significativa, con mejores resultados después de 12 sesiones. El masaje obtuvo un efecto enorme (d=4,59), correspondiente a la reducción del 86% en los niveles del dolor. Conclusión:El masaje fue efectivo para reducir el dolor de espalda de estos trabajadores de enfermería.
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Objetivo: Avaliar a eficácia da massagem para diminuição de lombalgia ocupacional em trabalhadores da equipe de Enfermagem de um Pronto-Socorro. Método: Ensaio clínico randomizado, com utilização do Questionário sociodemográfico/morbidade e Escala Numérica de Dor. Foram randomizados 45 sujeitos aleatoriamente em grupo intervenção (G1-Massagem por acupressão), grupo placebo (G2 – aplicação do Laser Arseneto de Gálio 904nm desligado) e controle (G3-sem intervenção). Resultados: O principal fator desencadeante, como também de piora da lombalgia, foi a manipulação do paciente, ambos com 34,9% de prevalência. O principal tratamento anterior à pesquisa para lombalgia foi o uso de medicações, com 44,2%. Segundo Análise de Variância, somente o G1, conseguiu diferença estatística significativa, com melhor resultado após 12 sessões. A massagem conseguiu um efeito enorme (d=4,59), correspondente a 86% de redução dos níveis de dor. Conclusão: A massagem foi eficaz para diminuir a lombalgia ocupacional desses trabalhadores de Enfermagem.
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Efficacy of Chinese auriculotherapy for stress in nursing staff: a randomized clinical trial / Eficácia da auriculoterapia chinesa para o estresse em equipe de enfermagem: ensaio clínico randomizado / Eficacia de la auriculoterapia china para estrés en equipo de enfermería: estudio clínico aleatorio

OBJECTIVE: this randomized single blind clinical study aimed to evaluate the efficacy of auriculotherapy with and without a protocol for reducing stress levels among nursing staff. METHOD: a total of 175 nursing professionals with medium and high scores according to Vasconcelos' Stress Symptoms List were divided into 3 groups: Control (58), Group with protocol (58), Group with no protocol (59). They were assessed at the baseline, after 12 sessions, and at the follow-up (30 days). RESULTS: in the analysis of variance, statistically significant differences between the Control and Intervention groups were found in the two evaluations (p<0.05) with greater size of effect indices (Cohen) for the No protocol group. The Yang Liver 1 and 2, Kidney, Brain Stem and Shen Men were the points most used. CONCLUSION: individualized auriculotherapy, with no protocol, could expand the scope of the technique for stress reduction compared with auriculotherapy with a protocol. NCT: 01420835 .

OBJETIVO: estudo clínico randomizado, simples cego, objetivou avaliar a eficácia da auriculoterapia, com e sem protocolo, para a redução dos níveis de estresse de equipe de enfermagem. MÉTODO: cento e setenta e cinco profissionais de enfermagem com escores médio e alto pela Lista de Sintomas de Stress de Vasconcelos foram divididos em 3 grupos: controle (58), grupo com protocolo (58), grupo sem protocolo (59). Foram avaliados no baseline, após 12 sessões e follow-up (30 dias). RESULTADOS: na análise de variância constataram-se diferenças estatísticas significativas entre os grupos controle e intervenção nas duas avaliações (p<0,05), com índices de tamanho de efeito (Cohen) superiores para o grupo sem protocolo. Os pontos Yang do Fígado 1 e 2, Rim, Tronco Cerebral e Shenmen foram os mais utilizados. CONCLUSÃO: a auriculoterapia sem protocolo, individualizada, conseguiu ampliar o alcance da técnica para a redução de estresse quando comparada à auriculoterapia protocolar. NCT: 01420835 .

OBJETIVO: se trata de un estudio clínico aleatorio simple ciego que tuvo por objetivo evaluar la eficacia de la auriculoterapia con y sin protocolo para reducción de los niveles de estrés de un equipo de enfermería. MÉTODO: ciento setenta y cinco profesionales de enfermería con puntajes medios y altos evaluados por la Lista de Síntomas de Stress de Vasconcelos, fueron divididos en 3 grupos: Grupo Control (58), Grupo con protocolo (58) y Grupo sin protocolo (59). Fueron evaluados en el baseline, después de 12 sesiones y follow-up (30 días). RESULTADOS: en el análisis de varianza se constataron diferencias estadísticas significativas entre los Grupos Control e Intervención en las dos evaluaciones (p<0,05) con índices de tamaño de efecto (Cohen) superiores para el Grupo sin protocolo. Los puntos Yang del Hígado 1 y 2, Riñón, Tronco Cerebral y Shen Men fueron los más utilizados. CONCLUSIÓN: la auriculoterapia sin protocolo, individualizada, consiguió ampliar el alcance de la técnica para la reducción del estrés cuando comparada a la auriculoterapia protocolar. NCT: 01420835 .

Analysis of aspects of quality of life in teachers' voice after discharged: longitudinal study / Analise dos aspectos de qualidade de vida em voz em professores apos alta fonoaudiologica: estudo longitudinal

PURPOSE: To evaluate the long-term effects of voice therapy on the life quality of teachers who were discharged or abandoned the voice therapy for dysphonia. METHODS: This was a longitudinal study based on analysis of assessments with teachers of municipal schools in Belo Horizonte, who were referred to voice therapy and were discharged or abandoned the speech-language therapy for more than six months. A total of 33 teachers in the discharged group and 20 teachers in the abandoned group were contacted by phone and invited to participate in the study by answering the Voice activity and participation profile, which was forwarded to the researchers and sent via letter. RESULTS: At the moment of the pre speech therapy, the discharged and abandoned groups were homogeneous, except in relation to daily communication parameter. Comparing the discharged group in the pre and post speech-language therapy, it was showed improvements in social communication parameter as well as in the total score. The discharged group presented worsening in self-perception parameter when comparing the average values in the post therapy and current moments, and the group abandoned presented worsening in work, social communication and total score when comparing to the average values in the pre therapy and current moments. The discharged and abandoned groups differ in the present moment in all investigated parameters. CONCLUSION: Speech-language therapy for dysphonia have long term positive effects on life quality and voice of teachers who were soon discharged from the therapy and in a period of two years on average. Teachers who have abandoned treatment and did not obtain improvement in the voice showed negative impact in life quality and voice in a time of 2 years and 2 months on average. .

OBJETIVO: Avaliar os efeitos em longo prazo da fonoterapia na qualidade de vida de professoras que receberam alta ou abandonaram o tratamento fonoaudiológico para disfonia. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo longitudinal baseado na análise das avaliações realizadas com docentes da rede municipal de ensino de Belo Horizonte, encaminhados para fonoterapia, que tiveram alta ou abandonaram o tratamento fonoaudiológico há mais de seis meses. Participaram 33 professoras no grupo alta e 20 no grupo abandono que foram contatadas, por meio de ligações telefônicas, e convidadas a responder ao protocolo Perfil de participação em atividades vocais, enviado e reencaminhado às pesquisadoras por meio de carta. RESULTADOS: No momento pré-fonoterapia, os grupos alta e abandono eram homogêneos, exceto em relação ao parâmetro comunicação diária. Na comparação do grupo alta nos momentos pré e pós-fonoterapia observou-se melhora no parâmetro comunicação social e no escore total. O grupo alta apresentou piora no parâmetro autopercepção na comparação das médias nos momentos pós-fonoterapia e atual, e no grupo abandono houve piora nos parâmetros trabalho, comunicação social e no escore total na comparação das médias pré-fonoterapia e atual. Os grupos alta e abandono apresentaram diferença no momento atual em todos os parâmetro pesquisados. CONCLUSÃO: O tratamento fonoterápico para professoras disfônicas impacta positivamente na qualidade de vida relacionada à voz, logo após a alta e em um seguimento de dois anos em média. Em professores que abandonaram o tratamento, e consequentemente não obtiveram melhora do quadro vocal, o impacto na qualidade de vida e voz se torna mais negativo em um seguimento ...

Impacto de um programa de musicoterapia sobre o nível de estresse de profissionais de saúde / Impact of a music therapy program on the stress level of health professionals / Impacto de un programa de musicoterapia en el nivel de estrés de profesionales de la salud

Objetivou-se verificar os efeitos de um programa de musicoterapia sobre o nível de estresse de profissionais de saúde. Participaram do estudo 34 voluntários do sexo feminino com 33,3 ± 8,5 anos de idade, de diferentes níveis de atuação profissional. Utilizouse o inventário de sintomas de Stress para adultos de Lipp (ISSL) para avaliar o nível de estresse dos participantes antes e após a musicoterapia. O programa foi composto por 12 sessões utilizando as técnicas musicoterápicas de Improvisação e Recriação Musical, realizado uma vez por semana com 50 minutos/sessão em um período de três meses. O teste de Wilcoxon para medidas repetidas foi utilizado para análise estatística. Observou-se uma diminuição estatística significativa (Δ = - 60%, p<0,001) no nível de estresse das profissionais estudadas após o programa de musicoterapia. Conclui-se com o presente estudo que o programa de musicoterapia foi efetivo para diminuir o nível de estresse de mulheres profissionais de saúde que atuam em um hospital privado no município do Rio de Janeiro-RJ.

The study aimed to assess the effects of a music therapy program on the level of stress for female professionals working in a private hospital in Rio de Janeiro-RJ, Brazil. Thirty four female volunteers with 33.3 ± 8.5 years of age from different levels of professional participated in the study. We used the Lipp's inventory of symptoms of stress for adults (ISSL) to evaluate the level of stress of participants before and after music therapy. The program consisted of twelve sessions using the techniques of music therapy Improvisation and Musical Re-creation held once a week with 50 minutes / session in a period of three months. The Wilcoxon test for repeated measures was used for statistical analysis. The study showed a statistically significant decrease (Δ = - 60%, p <0.001) in the level of stress professionals studied after the music therapy program. In conclusion, the present study that the music therapy program was effective in decrease the level of stress of women health professionals working in a private hospital in Rio de Janeiro-RJ, Brazil.

Objetivó-se evaluar los efectos de un programa de musicoterapia en el nivel de estrés para las mujeres profesionales que trabajan en un hospital privado en Rio de Janeiro-RJ, Brasil. Participaran del estudio 34 voluntarios de sexo femenino con 33,3 ± 8,5 años de edad, de diferentes niveles de desempeño profesional. Se utilizó un inventario de síntomas de estrés para los adultos de Lipp (ISSL) para evaluar el nivel de estrés de los participantes antes y después de la terapia musical. El programa consistió en 12 sesiones que utilizan las técnicas de improvisación en musicoterapia y la re-creación musical a cabo una vez a la semana con 50 minutos por sesión en un plazo de tres meses. El test de Wilcoxon para medidas repetidas fue utilizado para el análisis estadístico. El estudio mostró una disminución estadísticamente significativa (Δ = - 60%, p <0,001) en el nivel de estrés de los profesionales estudiados después de que el programa de terapia musical. En conclusión, el presente estudio demostró que el programa de musicoterapia fue efectivo en disminuir el nivel de estrés de los profesionales de la salud que trabajan en un hospital privado en Río de Janeiro-RJ, Brasil.

Adesão das professoras disfônicas ao tratamento fonoterápico / Adherence of the dysphonic teachers in speech therapy

OBJETIVO: Estudar os possíveis fatores associados à adesão ao tratamento fonoaudiológico para a disfonia, em mulheres professoras da Rede Municipal de Ensino de Belo Horizonte. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, no qual foram analisados 251 prontuários de professores atendidos no Ambulatório de Voz do Serviço de Fonoaudiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (AV-UFMG) no período de 2007 a 2009. Foram coletados os seguintes dados: idade, número de sessões programadas, número de faltas, número de filhos, tipo de disfonia, grau da disfonia, renda mensal familiar e escolaridade. Calculou-se a distância, em quilômetros, da residência ao local do tratamento e do local de trabalho ao local do tratamento fonoaudiológico. Analisou-se também o Índice de Vulnerabilidade Social do local de trabalho. RESULTADOS: Dos 251 prontuários analisados, 135 preencheram os critérios de inclusão. Destes 89 (65,93%) correspondem ao grupo que recebeu alta e 46 (34,07%) ao grupo que abandonou o tratamento. Das variáveis estudadas, apenas o número de faltas e o tipo de disfonia apresentaram relação com a adesão à terapia de voz. CONCLUSÃO: O número de ausências às sessões, fator relacionado ao tratamento, e a disfonia do tipo organofuncional, aspecto referente ao quadro clínico, mostraram-se associados ao abandono da terapia de voz.

PURPOSE: To study the possible factors associated with adherence to the speech-language pathology treatment of dysphonia in female teachers of municipal schools of Belo Horizonte. METHODS: This was a retrospective study that analyzed the medical records of 251 teachers treated at the Voice Ambulatory Speech Language Pathology Service, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (AV-UFMG) from August 2007 to December 2009. The collected data included age, number of scheduled sessions, number of absences, number of children, type of dysphonia, degree of dysphonia, monthly family income, and education. We calculated the distance, in kilometers, of the residence to the place of treatment and the workplace to place of treatment. We also analyzed the social vulnerability index of the workplace. RESULTS: The results of this research indicated that of the 135 records that were included in the study, 89 (65.93%) corresponded to the discharged group and 46 (34.07%) corresponded to the abandonment group. In comparison with all the variables studied, only the number of faults and the type of dysphonia were associated with poor adherence to voice therapy. CONCLUSION: Results showed that the number of absences in sessions, treatment-related factor, organofuncional dysphonia type, and clinical-related factor were all associated with the abandonment of voice therapy.

Doenças ocupacionais com manifestações bucais / Ocupattional diseases in the mouth

Introdução: várias são as doenças ocupacionais que manifestam sinais na cavidade bucal. Podem ser de etiologia mecânica, física, química, biológica, ergonômica e psicossocial. De acordo com o tipo de causa lesional, podem ocorrer colorações, erosões ou traumas de diferentes intensidades. Objetivo: o objetivo deste estudo foi esclarecer as lesões relacionadas ao trabalho, bem como apresentar métodos preventivos. Metodologia: utilizou-se uma metodologia meta-analítica e os resultados mostraram diversos riscos ocupacionais com manifestações bucais. Considerações finais: Concluiu-se que a melhor forma de prevenção dessas injúrias é o uso dos equipamentos de proteção individual e a adequação do meio ambiente laboral. Muitas lesões necessitam tratamento, algumas requerem o controle dos danos e outras a remoção do agente irritante.

Introduction: Several are the occupational diseases that reveal signals in the mouth. They can be of etiology mechanics, physics, chemistry, biological or ergonomic and psychosocial. According with the type of lesion cause, it can occur different intensities of colorations, erosions or traumas. Objective: the aim of this study was to clarify the injuries related to work activities, as well as to present preventive methods. Methods: a meta-analytical methodology was used and the results hadshown a variety of occupational risks in the mouth. Final considerations: we concluded that the best form of prevention of these injuries is the use of individual equipment protection and the adequacy of the labor environment. Many injuries need treatment, some require the control of damages and others the removal of the irritating agent.

Assessment of proprioceptive exercises in the treatment of rotator cuff disorders in nursing professionals: a randomized controlled clinical trial / Avaliação dos exercícios proprioceptivos no tratamento dos distúrbios do manguito rotador em profissionais de enfermagem: um estudo clínico controlado e randomizado

BACKGROUND: Shoulder pain in nursing professionals may lead to limitations in occupational and daily activities and consequently interfere with quality of life. OBJECTIVE: To compare the effects of two physical therapy programs which differed in the proprioceptive exercises used on the nursing professionals with rotator cuff disorder, according to quality of life, work satisfaction indicators, and pain intensity. METHOD: This study was an experimental, randomized, prospective, comparative trial with quantitative data analysis. The data sampling was carried out between the months of June 2010 and July 2011 by means of a questionnaire containing socio-demographic and professional information, the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC), the Occupational Stress Indicator (OSI), and the Visual Numeric Scale (VNS). Based on randomization, subjects were divided into two groups. Group 1 (control) was submitted to stretching and strengthening exercises and cryotherapy. Group 2 (experimental) was treated with the same protocol as the control group, with the addition of proprioception exercises. The data was analyzed by means of the Statistical Package for the Social Science version 16.0 for Windows. RESULTS: After physical therapy intervention, significant reduction in pain levels occurred in both groups, with a significant improvement in quality of life for Group 2. No changes were observed in the work satisfaction indicators after the two types of physical therapy interventions. CONCLUSIONS: The proprioceptive exercises were important in the treatment of musculoskeletal disorders, however the results did not allow us to determine which treatment was the most effective as there was no significant difference between groups.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor no ombro em profissionais de enfermagem pode acarretar limitação das atividades diárias e ocupacionais e interferir na qualidade de vida. OBJETIVO: Comparar o efeito da aplicação de dois programas fisioterapêuticos diferenciados pelos exercícios de propriocepção em trabalhadores de enfermagem com desordem do manguito rotador, segundo indicadores de qualidade de vida, satisfação no trabalho e intensidade da dor. MÉTODO: Trata-se de um estudo experimental, randomizado, prospectivo, comparativo, com análise quantitativa dos dados. A coleta de dados foi realizada no período de junho de 2010 a julho de 2011, por meio de um questionário sociodemográfico e profissional, questionário Western Ontario Rotador Cuff Index (WORC), Escala de Satisfação no Trabalho (Occupational Stress Indicator) e Escala Visual Numérica (EVN) para intensidade da dor. Após randomização, os sujeitos foram alocados em dois grupos. No Grupo 1 (controle), foram aplicados exercícios de alongamento, fortalecimento e crioterapia. No Grupo 2 (experimental), foram realizados os mesmos exercícios que no Grupo 1 acrescidos de exercícios proprioceptivos. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Science, versão 16.0 para Windows. RESULTADOS: Após os tratamentos fisioterapêuticos, houve melhora significativa da dor nos sujeitos dos dois grupos e da qualidade de vida nos trabalhadores do Grupo 2. Não houve alteração dos indicadores de satisfação no trabalho nos dois grupos. CONCLUSÕES: Os exercícios proprioceptivos foram importantes no tratamento dos distúrbios osteomusculares. No entanto, os resultados não permitiram inferir a melhor efetividade deles em relação ao outro tratamento, pois não houve diferença significativa entre os grupos. Ensaio clínico registrado no ClinicalTrials.gov NCT01465932.

Applicability of auriculotherapy in reducing stress and as a coping strategy in nursing professionals / Aplicabilidade da auriculoterapia para reduzir estresse e como estratégia de coping em profissionais de enfermagem / Aplicabilidad de la auriculoterapia para reducir estrés y como estrategia de coping en profesionales de enfermería

AIMS: randomized clinical trial aimed at evaluating the auriculotherapy in reducing stress levels in 75 nursing professionals and analyze the coping domains that have changed after treatment. METHODOLOGY: volunteers were divided into 3 groups (Control, Needles and Seeds) and received eight sessions at Shenmen, Kidney and Brainstem points. The Control Group didn't receive any intervention. RESULTS: ANOVA test showed statistical differences in stress levels for Needle/Control Groups in the third and fourth assessments, according to Stress Symptoms List when compared the three groups in four assessments. For the Inventory of Folkman/Lazarus, a significant difference was obtained for Spacing domain between needle/control. In analysis within the same group, differences were found for Confrontation in fourth assessment between Needle/Control Groups and for Social Support in the third one between Seeds/Control Groups. CONCLUSION: The auriculotherapy decreased stress levels, changed Coping domains after treatment, suggesting that both Auriculotherapy with needles and seeds can produce positive impact to improve strategy Coping in the nursing team. However, more studies are needed to conceive the extent of the technique.

OBJETIVOS: trata-se de ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar a auriculoterapia, para diminuição de níveis de estresse, em 75 profissionais de enfermagem de um hospital e analisar os principais domínios de coping que se modificaram após o tratamento. METODOLOGIA: os sujeitos foram divididos em grupos (controle, agulhas, sementes), receberam 8 sessões nos pontos Shenmen, rim e tronco cerebral. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção. RESULTADOS: constataram-se diferenças significativas pela ANOVA, para níveis de estresse entre o grupo agulha/controle na terceira e quarta avaliações, segundo escores de estresse da Lista de Sintoma de Stress de Vasconcelos. Para o Inventário de Folkman e Lazarus, obteve-se diferença estatística para o domínio afastamento entre os grupos agulha/controle, após tratamento; e, na análise dentro do mesmo grupo, obtiveram-se diferenças significativas para o domínio confronto, na quarta avaliação entre grupos agulha/controle e para suporte social, na terceira avaliação para os grupos agulha/semente. CONCLUSÕES: a auriculoterapia com agulhas diminuiu os níveis de estresse significativamente e houve diminuição da utilização dos domínios afastamento, confronto e suporte social para os grupos de intervenção, após o tratamento, sugerindo que a auriculoterapia tanto com agulhas quanto com sementes pode produzir impacto positivo para melhorar a estratégia de coping na equipe de enfermagem. Mais estudos, porém, fazem-se necessários para que se possa conhecer o alcance da técnica.

OBJETIVOS: Ensayo clínico hecho aleatorio objetivó evaluar la auriculoterapia para disminución de niveles de estrés en 75 profesionales de Enfermería de un hospital y analizar los principales dominios de Coping que se modificaron después del tratamiento. METODOLOGÍA: los sujetos fueron divididos en grupos (Control, Agujas, Semillas), recibieron 8 sesiones en los puntos Shenmen, Riñón y Tronco Cerebral. El Grupo Control no recibió ninguna intervención. RESULTADOS: se constataron diferencias significativas por la ANOVA para niveles de estrés entre el Grupo Aguja/Controle en la tercera y cuarta evaluaciones, según scores de estrés de la Lista de Síntoma de Estrés de Vasconcelos. Para el Inventario de Folkman y Lazarus, se logró diferencia estadística para el dominio Alejamiento entre los Grupos Aguja/Controle después del tratamiento; y en el análisis dentro del mismo grupo, se lograron diferencias significativas para el dominio Confrontación en la cuarta evaluación entre Grupos Aguja/Controle y para Soporte Social, en la tercera evaluación para los Grupos Aguja/Semillas. CONCLUSIONES:la auriculoterapia con agujas apocó los niveles de estrés significativamente y hubo disminución de la utilización de los dominios Alejamiento, Confrontación y Soporte Social para los grupos de intervención después del tratamiento, sugiriendo que la auriculoterapia tanto con agujas cuanto con semillas puede producir un impacto positivo para mejorar estrategia de Coping en el equipo de Enfermería. Más estudios, sin embargo, se hacen necesarios para que se pueda conocer el alcance de la técnica.

Massage application for occupational low back pain in nursing staff / Aplicação da massagem para lombalgia ocupacional em funcionários de Enfermagem / Aplicación del masaje para lumbalgia ocupacional en empleados de Enfermería

This is a clinical trial which aims to evaluate the efficiency of massage in the reduction of occupational low back pain, and its influence on the performance of work and life activities for the nursing team. The sample consisted of 18 employees who received seven to eight sessions after their work period. From the Numerical Pain Rating Scale, significant improvements were found between the 3rd and 1st evaluations (p=0.000) and between the 3rd and 2nd (p=0.004), using the Wilcoxon test. Regarding the Oswestry Disability Index, the paired t test showed a statistical difference (p=0.02) between the baseline, with a mean of 21.33% and the second evaluation (18.78%), which was also seen between the second and third evaluation (16.67%). The score for the Handling and Transfer Risk Evaluation Scale was 18 points (medium risk). It is concluded that massage was effective in reducing occupational low back pain, and provided improvement in activities of work and life. Clinical Trials Identifier: NCT01315197.

Trata-se de ensaio clínico com o objetivo de verificar a eficiência da massagem para diminuir a lombalgia ocupacional e sua influência no desempenho das atividades laborais e de vida, na equipe de Enfermagem. A amostra foi composta por 18 funcionários, que receberam de 7 a 8 sessões após o plantão. Pela escala numérica de dor, houve melhora significante estatisticamente entre a 3ª e 1ª avaliação (p=0,000) e entre 3ª e 2ª (p=0,004), pelo teste de Wilcoxon. Sobre a avaliação funcional de Owestry, no teste T pareado, observou-se diferença estatística (p=0,02) entre o primeiro momento, com média de 21,33% e o segundo (18,78%), e se manteve entre a segunda e terceira avaliação (16,67%). Foram encontrados 18 pontos (médio risco) para escala de avaliação do risco na movimentação e transferência. Conclui-se que a massagem foi eficiente na diminuição da lombalgia ocupacional, assim como trouxe melhoria nas atividades de trabalho e vida. Clinical Trials Identifier: NCT01315197.

Se trata de ensayo clínico con el objetivo de verificar la eficiencia del masaje para apocar la lumbalgia ocupacional y su influencia en el desempeño de las actividades laborales y de vida, en el equipo de Enfermería. La muestra fue compuesta por 18 empleados, que recibieron de 7 a 8 sesiones después del plantón. Por la escala numérica de dolor, hubo mejora significante estadísticamente entre la 3ª y 1ª evaluación (p=0,000) y entre la 3ª y 2ª (p=0,004), por la prueba de Wilcoxon. Sobre la evaluación funcional de Owestry, en la prueba T pareado, se observó diferencia estadística (p=0,02) entre el primer momento, con media del 21,33% y el según (18,78%), y se mantuvo entre la segunda y tercera evaluación (16,67%). Fueron encontrados 18 puntos (medio riesgo) para escala de evaluación del riesgo en el movimiento y transferencia. Se concluye que el masaje fue eficiente en la disminución de la lumbalgia ocupacional, así como trajo mejoría en las actividades de trabajo y vida. Clinical Trials Identifier: NCT01315197.

Aplicabilidade da auriculoterapia com agulhas ou sementes para diminuição de estresse em profissionais de enfermagem / The applicability of auriculotherapy with needles or seeds to reduce stress in nursing professionals / Aplicabilidad de auriculoterapia con agujas o semillas para disminución de estrés en profesionales de enfermería

Este estudo clínico randomizado objetivou avaliar os níveis de estresse na equipe de Enfermagem de um hospital e analisar a efetividade da auriculoterapia com agulhas e sementes. 75 pessoas com escores médio (44/58,7%) e alto (31/41,3%) de acordo com a Lista de Sintomas de Estresse foram divididas em grupos (controle, agulhas e sementes), que receberam oito sessões nos pontos Shenmen, Rim e Tronco Cerebral e foram avaliados no início, com quatro, oito sessões e follow-up (15 dias). Na análise de variância (ANOVA), constataram-se diferenças entre os grupos, na 3ª avaliação (F=3,963/P=0,023) e follow-up (F=6,136/P=0,003). Tais diferenças foram entre o grupo controle e agulha. Os grupos de intervenção mostraram diferenças (P<0,05) a partir da segunda avaliação, quando comparados dentro do mesmo grupo. Concluiu-se que a auriculoterapia reduziu o estresse em profissionais de enfermagem, com melhores resultados para agulhas do que sementes, em escores altos, com manutenção de efeitos por 15 dias.

This clinical randomized trial was performed with the objective to evaluate the stress levels of the nursing staff of a hospital and analyze the effectiveness of auriculotherapy with needles and seeds. The 75 participants with mean (44/58.7%) and high (31/41.3%) scores according to the Stress Symptoms List were divided into groups (control, needles, and seeds), who received eight sessions on the Shenmen, Kidney and Brainstem points and were evaluated at the baseline, fourth and eighth sessions and on the 15-day follow-up session. The analysis of variance (ANOVA) showed significant differences among the groups at the third assessment (F=3.963/P=0.023) and follow-up (F=6.136/P=0.003). These differences occurred between the control and needle groups. The 'seeds' and needles groups both showed differences (p<0.05) at the second assessment when compared within the same group. In conclusion, auriculotherapy reduced the stress in the nursing staff, with needles showing better results than seeds for high scores, maintaining the effects for 15 days.

Estudio clínico randomizado que objetivó evaluar niveles de estrés en equipo de Enfermería de un hospital y analizar la efectividad de la auriculoterapia con agujas y semillas. 75 personas con puntajes medio (44/58,7%) y alto (31/41,3%) según Lista de Síntomas de Estrés fueron divididas en grupos (control, agujas y semillas), recibieron ocho sesiones en puntos Shenmen, Rim y Tronco Cerebral, y fueron evaluadas al inicio, con cuatro, ocho sesiones y follow up (15 días). En análisis de varianza (ANOVA) se constataron diferencias entre los grupos, en la tercera evaluación (F=3,963/p=0,023) y follow up (F=6,136/P=0,003). Las diferencias corresponden a grupos control y agujas. Los grupos de intervención mostraron diferencias (P<0,05) a partir de segunda evaluación, comparados dentro del mismo grupo. Se concluyó en que la auriculoterapia redujo el estrés en profesionales de Enfermería, con mejores resultados con agujas sobre semillas, en puntajes altos, con mantenimiento de efectos por quince días.

Immunological correlates of cure in the first American Cutaneous Leishmaniasis patient treated by immunotherapy in Argentina: A case report. / Correlatos inmunológicos de curación en el primer paciente con Leishmaniasis Cutánea Americana tratado con inmunoterapia en Argentina: Reporte de un caso

A patient with localized cutaneous leishmaniasis due to Leishmania (Leishmania) amazonensis infection was treated with an antigen containing heat-killed L. (L.) amazonensis promastigotes plus BCG. Expression of T-cell differentiation, memory and senescence receptors markers were analyzed on T cell subpopulations, in order to establish the correlation between the percentages of expression of these receptors and his clinical status, at different stages of his follow up. The following case reports on the achievement of a successful clinical outcome with complete resolution after receiving immunotherapy. A thorough clinical and immunological follow up supporting the healing process of this patient’s lesion is presented in detail.

Un paciente con leishmaniasis cutánea localizada producida por Leishmania (Leishmania) amazonensis fue tratado con un antígeno compuesto por promastigotes de L. (L.) amazonensis muertos por calor combinado con BCG. Se analizó la expresión de distintos receptores de diferenciación, de memoria y de senescencia en las subpoblaciones de células T, con el fin de establecer una relación entre los porcentajes de expresión de dichos receptores y la clínica del paciente en diferentes momentos del seguimiento. Se reporta en este caso un resultado exitoso, con resolución completa de la lesión después de recibir la inmunoterapia, y se presenta en detalle un seguimiento clínico e inmunológico completo durante el proceso de curación.

Asma relacionada con el trabajo / Work-related asthma

El asma relacionada con el trabajo (ART) representa un 10-15% de todas las formas de asma bronquial en adultos. El objetivo del presente trabajo fue describir una población con ART.Materiales y métodos: Entre el 30/10/2003 y 30/10/2006, evaluamos 43 pacientes con ART provenientes de diferentes industrias. Se consideraron para dicha evaluación sus antecedentes personales, el examen físico y métodos complementarios de diagnóstico. Se consideró asma ocupacional (AO) cuando la sintomatología se había iniciado después del vínculo laboral y asma exacerbado por el trabajo (AET) cuando los síntomas eran previos al mismo. Resultados: Un 97,6% de los pacientes tenían asma ocupacional; el mecanismo de producción fue inmunológico en el 93,1% de ellos, con un valor de IgE sérica de 824±990 U/l. Un 83,7% de los pacientes fueron varones; la media de edad fue de 45,4±11,6 años y el 13,9 % habían completado sus estudios secundarios. El tiempo de evolución del padecimiento fue de 8,8±10,6 años. Como niveles de severidad, el VEF1 inicial fue de 61,5±20,6% del teórico, 79% tenía asma moderada o severa, 9,3% reunían criterios de Asma de Difícil Control, 30,2% requirieron consultas a guardia y 4,6% se internaron durante el período de observación. No hubo casos de Asma Casi Fatal. Uno de cada cuatro pacientes tenía asma controlada. Entre las comorbilidades se encontró rinitis (23,2%) y poliposis nasal y/o sinusal (6,9%). Conclusiones: En esta serie de pacientes con ART se observaron niveles moderados de severidad y una evolución más favorable con respecto a otras series internacionales.

Work-Related Asthma (WRA) amounts from 10 to 15% of all forms of adult asthma. The objective of this work was to describe a population with WRA.Materials and methods: Between 10/30/2003 and 10/30/2006, 43 WRA patients coming from different industries were evaluated. Personal history, physical examination and complementary diagnostic tests were recorded. A case was considered Occupational Asthma (OA) if the symptoms developed after the working relationship had been established and Work-Exacerbated Asthma (WEA) if the onset of symptoms was previous to such relationship. Results: 97.6% of WRA patients had occupational asthma, 93.1% of them due to immunologic mechanisms with a mean serum level of Ig E antibody of 824 ±990 U/l. Male were 83.7%, the mean age was 45.4 ±11.6 years and 13.9% of patients had completed their secondary school. The duration of symptoms was 8.8 ±10.6 years. In relation to severity levels, the initial FEV1 was 61.5 ±20.6% of theoretical value; 79% of patients met the criteria of moderate or severe asthma and 9.3% the criteria for Difficult Control Asthma; 30.2% had visited an Emergency Ward and 4.6% of them had needed hospitalization. Near-Fatal Asthma cases were not reported. One out of four patients achieved appropriate control of the disease. Regarding comorbidities, 23.2% of patients had rhinitis and 6.9% had nasal and/or sinusal poliposis. Conclusions: In this experience, we found moderate severity levels of work-related asthma and a better outcome in comparison to other international series.

Análise das limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER: um estudo de caso / Analysis of the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT-LER Group: a case study

Este estudo teve como finalidade analisar as limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER, da Universidade Federal da Paraíba. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais, utilizando um gravador e um formulário, que abrangeu questões relacionadas com dor, limitação funcional, fatores motivacionais, estratégias, expectativas em relação ao tratamento fisioterapêutico, perspectiva de vida após o tratamento e grau de conhecimentos acerca da afecção. Mediante os dados obtidos através do formulário e analisados à luz da literatura utilizada selecionada, foi possível constatar que os pesquisados apresentaram dores e limitações funcionais; que o programa PROFIT-LER ofereceu um maior conhecimento para os participantes acerca da patologia; que a estratégia mais utilizada foi a cinesioterapia; e que, quanto às perspectivas, os pesquisados pretendem continuar a praticar o que aprenderam com o grupo, assim como procurar outras formas de tratamento, uma vez que este tratamento permitiu socialização entre os trabalhadores e um maior conhecimento sobre a afecção. Desta forma, o estudo obteve êxito por alcançar o objetivo proposto e por esclarecer que o ser humano está exposto a fatores que podem alterar seu equilíbrio físico e mental, desencadeando processos patológicos.

This study had as aim to analyze the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT - LER group, of the Universidade Federal da Paraíba. So, individual interviews were realized, using a recorder and a form, that involved questions related to the pain, functional limitation, motivational factors, strategies, expectations about the physical therapeutic treatment, life's perspective after the treatment and knowledge level about the pathology. By collecting information through a form and analyzing it based on the literature, it was possible to know that the participants have pain and functional limitations; that the PROFIT-LER program offered more information to the participants about the pathology; that kinesiotherapy was the strategy most practiced. Regarding the perspectives, the participants intended to continue to practice what they learnt in the group, and also look for another treatment options, because this treatment allowed socialization between the workers and more knowledge about the pathology. So, the study had success as it reached the proposed objective and to make clear that the human is exposed to factors that can change its physical and mental equilibrium, unchaining pathologic process.

Da legitimação a (res)significação: o itinerário terapêutico de trabalhadores com LER/DORT / From legitimation to (re-)signification: the therapeutic itinerary of workers with RSIs/WMSDs

No Brasil, as LER/DORT representam um importante problema de saúde pública. Seu modo de adoecimento, a multideterminação de sua origem e a conturbada assistência prestada aos lesionados parecem expor as próprias contradições do modo de produção capitalista. Neste artigo, buscou-se compreender os processos macrossociais identificados nos percursos de cura feito por trabalhadores com LER/DORT, atentando para os processos de negociação e (res)significação operados nessas trajetórias. Entrevistas em profundidade com trabalhadores sob regime de benefício pela previdência social brasileira passaram por "análise temática" sob a luz dos "modelos explanatórios" e da noção de "itinerário terapêutico" para abarcar o domínio socioeconômico e político. Sobressaiu o excesso e a culpabilização, ligados à etiologia; dor, cansaço e estresse iniciando os sintomas e, no curso da doença, somam-se a perícia médica, as reabilitações e o prognóstico tal como (res)significado pelos trabalhadores na tentativa de forjar um "tipo ideal" de trabalhador que, apesar da lesão, se mantém produtivo. Recomenda-se pensar políticas de saúde que sejam também responsivas aos processos mais amplos das organizações e das relações de poder e classe envolvidos na assistência às LER/DORT.

Repetitive Strain Injuries (RSIs)/Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) are a major issue in Brazilian public health. The way such sickness is produced, its multidetermined origin and the troubled care provided to sufferers point to the very contradictions of the capitalist production system. This work aims at understanding the macrosocial processes surfaced in the workers' search for cure of RSIs/WMSDs, paying close attention to the negotiation and (re-)signification processes present in those trajectories. By drawing on "explanatory models" and the concept of "therapeutic itinerary", "thematic analysis" of in-depth interviews with Brazilian workers receiving Social Security compensation was used to approach the socioeconomic and political realms. Culpability and excess were reported in connection with etiology whereas pain, tiredness and stress were shown to be related to symptom initiation. Legal medical assessment, rehabilitation programs and prognosis were all along (re-) signified by the interviewees in an attempt to create an "ideal type" of productive worker despite the injury. It is then urged that public health policies responsive to the wider organization and processes of power and class related to the care of RSIs/WMSDs are devised.